種智院大学よいこの社会福祉学

猫熊/華燭の宴

「小説を読む楽しみの一つは、単に話の筋を追っていくのではなく、言葉が次の言葉

を紡ぎだしていく、その連鎖反応を、いわば言葉という生き物の、紙の上での生成過程を味わい尽くすところにある。」

　読み手のプロ、坪内祐三さんです。読んでいるときのワクワク感までがじょうずに表現されているなあ。坪内祐三『シブい本』文藝春秋社（平成9年）。あまり知られていない文字どおりシブい本ばかり紹介されています。

　この本に水木しげる『猫楠　ー南方熊楠の生涯ー』角川文庫（平成8年）が取り上げられていました。

熊楠は、自分が思ったように生活に突きすすみ、躍動感のある巨大な子どものようだと言われます。そんな熊楠に対して「幸福ってなんだろう」と考えることを趣味とする猫熊がチクチクと話を進めます。十数語

の言語をあやつる猫好きの熊楠は猫語も（幽霊語も！）できたらしい。

　粘菌を中心に自然界（や霊界）の研究に没頭した熊楠の生涯、「有限である人生でどれほど幸福でありえたか」を猫熊が考察します。

　過日、新郎新婦の友人がたくさん参加される晴れやかな結婚式に参列しました。新郎は

卒業生です。宴ではたくさんのスライドショウが披露されました。新郎の勤務する福祉事業所の職員さんたちが次々に登場してご挨拶されたスライドは、障害者施設の紹介としても楽しめるものでした。また新郎の大学時代の行事の場面などいくつかのエピソードも映し出されました。懐かしいシーンです。列席した友人たちもほとんどが新郎の同級生、つまり私が10年ほど前に教えた学生です。顔は覚えていましたが、うーん名前が出てこない。ごめんなさい。蛇足ながら、新郎新婦は犬好きです。

　　　　　（ホンダタカシ）

2018/11/06 08:09 | 未分類 | trackback(0) | top

エース・ピラミッド

　児童期逆境体験ACEsが、その後の人生で身体的にも心理的にも強い影響をあたえ続けることはこれまで繰り返したとおりです。児童期逆境体験ACEsとは児童虐待と家庭内での暴力の暴露や問題飲酒など家庭の機能不全をさします。

　児童期逆境体験 ACEsが段階的に影響をあたえ続けていることを図で示したものがエース・ピラミッドです。エース・ピラミッドはCDCのホームページhttps://www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/about.html、その元となったFelittiらの論文にも図2（Felitti et al., 1998, p.256, Figure 2）として示されています。

　「児童期逆境体験s」のピラミッドは、「これが疾病に対してどれほど強く関係しているかを明らかにしたもの」です(CDC)。子ども時代のつらかった逆境体験に対して、対処できずにただ目と耳をふさぐだけ、逃げ出すか耐えずビクビクするほかなく、また誰からもケアや援助がない状態では少しづつ心身に悪い影響をあたえ続けます。末尾のsは複数であることを示します。以下も同じです。

　研究が進められている領域のようですが、脳神経のネットワーク化など神経の発達が盛んな子ども時代にはトラウマの影響は見逃すことができないといわれています。児童期逆境体験は「神経発達」を妨害します。ただし、この領域はFelittiらの論文にはありません。

　
　人づきあいがしんどくなって友人が減る、何をやってもうまくいかないと自信をなくし、思い出したくもないのに突然その時の嫌な記憶が頭に浮かぶ、などが「社会的・心理的・認知的（機能）障害impairment」です。

　さらに進むと、喫煙、アルコール、違法薬物などを使用し、「健康を害するリスク」が高まります。リスクある行動を増やすことで、エースで生じた不快感や不全感に対して一時的にせよ無感覚になろうとしているのかもしれません。

　その後、病気にかかる、いろいろな実行する能力が障害されdisability、社会での問題に発展しかねません。反社会的な行動をした人に児童期逆境体験が多いとの指摘があります。

　その結末は「早すぎる死」です。つまり、児童期逆境体験は主要な死因に結びついていると指摘されます。活動や活躍の期間を短縮し、心身の健康を阻害する社会的な損失です。その意味でも児童期逆境体験ACEsの予防は喫緊の課題です。

Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D.
F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P.,& Marks, J. S.(1998). Relationship of Childhood
Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in
Adults. The Adverse Childhood
Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine. Volume 14, Number 4,
pp. 245-258.

阿尾日記3

　夕方に波止場で鯵釣りをしていると、私の後に白と茶の小柄な猫がじっとすわっています。猫の視線に負けて、たまらずに釣れた鯖を投げるとはやわざで鯖をくわえて走りました。そこへトンビが急降下。鯖をくわえた猫がトラックの下に潜り込み、セーフ。

　庭の金木犀の根元がかなり掘り返されていました。蟹のいたずらにしては大がかりだし、人間のしては中途半端です。墓参りのために通りがかった大家さんに尋ねるとあらい熊ちゃうか、と。おー、ラスカル。でもイメージとは違ってどう猛で危険らしいです。この金木犀は大きくなりすぎて剪定され、今年は花がつかないようです。すこし残念です。

　 10月になって久しぶりの快晴でした。祭りの登りや灯台が映える青です。

　カメラをぶら下げてうろうろしていると年配の方に呼び止められました。昔は祭事を撮るカメラマンも多く来たそうですが、最近では人が減ったのでお祭りがさびしくなったそうです。その方は、今のここの高齢化率は◯◯％で、世帯数もカクカクまで落ちたと、数字をまじえて詳しく説明して下さいます。港近くで会った女性も同じように数字をもとに説明されました。　具体的で説得力があります。ここの高齢者は数字にめっぽう強い。私は教える側なのに覚えていません。それこそ「ボーッと生きてんじゃねーよ」と言われそうです。

　日ノ御埼灯台へ向かう海沿いの道は、台風のためかガードレールが流され？、曲がり！、岩や流木が散乱していました。風力発電機は支柱の真ん中で半分に折れています。

　まあるい水平線の向こうに徳島と淡路島が遠望できます。　　　　　　（ホンダタカシ）

2018/10/14 11:14 | 未分類 | trackback(0) | top

箱庭体験

SSTにて箱庭体験を実施しました。
昨年から箱庭をしたいと学生さんより希望がありました。1年かかったけど教職員、学生さんのみんなの力で箱庭を作りました。
箱庭の箱を作ってくれた学生さん、フィギュアをもらいに先生の研究室に声かけする学生さんなど。
一人一人の力ではできなくてもみんなの力で大きな力になることの証明ですね。
楽しく箱庭体験を行いましたが砂のサラサラに癒されることも知りました。
これから箱庭体験ではなく当校では箱庭療法ができるようになりました。
カウンセラーさんのアイテムが増えることでSSTをこえて学生さんの役に立つことになります。
「おっちゃんの夢」と題して箱庭体験した作品です。
学生さんからはブログ掲載許可を得ています。

（正井佳純）

2018/10/12 14:09 | 未分類 | trackback(0) | top

児童期逆境体験ACEスクリーニングの導入：第37回心理臨床学会でのポスター発表

　　台風による暴風、豪雨、高潮、それに地震などが私たちの日常をおびやかしています。あたりまえに生活することがこんなにも大変だったか。

　猛暑といわれた8月末から9月にかけて神戸で第37回の心理臨床学会が開かれました。このブログでも何度かご紹介している児童期逆境体験ACEスクリーニングの紹介と試行に関する発表をしました。

「性問題行動の心理支援/生活支援への児童期逆境体験ACEスクリーニングの導入－トラウマ・インフォームド・ケアTICに向けて－」

　児童期逆境体験ACEに対する質問項目は、オリジナルの米国のCenter for Disease Control(CDC)による児童虐待と家庭機能不全からなる10項目をもとに、Levensonnら(2017)によっていじめや差別など8項目が追加され、さらにわれわれが自然災害の項目を追加して、全19項目としています。

　これまでわれわれは性加害者を対象にセラピー/心理的支援と生活支援を未成年者や知的障害児者などを対象に実践してきましたが、そのプロセスで大きな課題となったのが児童期逆境体験ACEsでした。この被害体験は本人の考え方や感情などに強い影響を与え続けており、加害行為の直接の原因ではなかったにせよ、その準備状態を形成したのではないかと考えました。したがって、今回発表した児童期逆境体験ACEのスクリーニング質問紙は、知的/発達障害者児者への実施を前提にしています。

　また、知的/発達障害者とトラウマの関係、とりわけ彼らに生じたトラウマに関連した症状や問題に対してどのように考え支援するかを論じたものが極めて少ないことから、副題にあるようにそのアプローチとしてトラウマ・インフオームド・ケアに触れています。発表では加害行為からアプローチしましたが、実のところ知的/発達障害者児者の支援全体に関わる課題です。

　これらの特徴に着目され、実際に使用したいというご希望もいくつか頂きいました。

　研究者、児童相談所など相談機関、児童養護施設や児童心理治療施設などの児童施設だけでなく、警察や保護観察所の被害者担当、自衛隊に勤務している心理専門家が来られました。いずれの機関もトラウマに強く関連しており、そこで心理的支援の業務に携わっておられる専門家です。

　　　　　（ホンダタカシ）

2018/09/14 08:55 | 未分類 | trackback(0) | top

障害者虐待はまん延しているのではないか

　障害者のトラウマや逆境体験に関する文献を探していると2012年のアメリカでの調査結果がありました。

Baladerian, N. J., Coleman, T. F., & Stream, J.(2013). Abuse of People with Disabilities. Victims and Their Families Speak Out - A Report on the 2012 National Survey on Abuse of People with Disabilities- Spectrum Institute Disability and Abuse Project. Retrieve from http://www.disabilityandabuse.org (August 25, 2018)

（バラデリアン, N. J., コールマン, T. F., ストリーム, J. (2013). 障害者虐待　被害者とその家族の主張　ー2012年障害者虐待に関する全米調査ー)(仮訳；著者名の読み方は未確認）

この調査はインターネットを通じて行われ、障害者当事者はもちろんのこと、その家族や支援者も参加しています。支援者には直接のサービス提供者、ソーシアルワーカーや司法関係者なども含まれています。

　
　回答した障害者のうち70％余（958人/1364人）が被虐待体験があったと報告しました。同様に家族では63％（1431人/2249人）でした。7割前後とはかなり高率です。著者らが言うように、コントロール群を用いるなど統計的には十分とはいえないため、結果の数字をそのまま一般化するには慎重さが必要かもしれません。しかし、タイトルにあるように被害を受けた障害のある人とその家族の主張speak outを聞くことが重要です。

　私たちの2007年の知的障害者を中心とした調査では26.6%（173人/650人）でした（川口　他, 2007）。アメリカの調査に比べ母数が異なり率も低いですが、それでも全体の1/4です。障害者虐待は思いのほ

か広がっているのではないかと思える結果です。

　さらに驚くべき数字があります。被虐待体験のあった障害者のうち、2/3（62.7％）は通報しなかったのです。ただし、家族が関与すればその率は幾分低下します。でも、身体的虐待（暴力）被害者の40％、性的虐待被害者の41％強は通報していません。ここでの通報先は、警察や保護サービスとなっており、日本では行政機関（市町村福祉事務所）や警察が相当するようです。

　では、なぜ通報しないのか。通報してもなんら変わらない、無駄だ、との回答が58％です。怖い、恐ろしいとの回答が38％、どこへどうやって通報していいのかわからないとの回答が33％です。虐待の被害者やその家族や支援者への情報提供不足を指摘することが多いようですが、それ以前に、通報しても意味がないとの無力感やあきらめが先にあるとの調査結果です。虐待への対応に関しては、支援の内容やその実施機関への信頼が実に薄いのです。

　こうしたことを考えれば、公表される被虐待者数の背後にも多数の被害者が支援を待っているはずです。

　障害者雇用者数の水増し問題が連日報道されています。これ以上支援を求める障害のある人の信頼感をくだき、無力へ追いやることがあってはなりません。

川口敦子・松澤知子・細田陽子・陳愛玲・伊庭千惠・隈部一彦・福嶋裕美・本多隆司(2007). 反社会的行動のある知的障害者への支援ーその１被虐待体験との関連性の検討ー日本心理臨床学会　　第26回大会

　　　　　（ホンダタカシ）

2018/08/25 17:43 | 未分類 | trackback(0) | top

発達障害学会第53回大会

　福山市立大学で開催された「日本発達障害学会第53回研究大会（8月11日・12日）で、「トラウマ・インフォームド・ケアTICによる支援の提案－性問題行動のある知的・発達障害者への支援を中心とした検討－」（共同発表）という題でポスター発表をしました。いつもこうなるのですが、とても長いタイトルです。

　「トラウマ・インフォームド・ケアTIC」はここで何度か説明していますが、トラウマに

ついて知識がある、とかトラウマをよく理解しているという意味です。「性問題行動」とは、性犯罪だけでなく、犯罪とは言えないまでも性に関して不適切で容認されがたい行動をも含みます。

　「知的・発達障害者」とは聞きなれないかもしれませんが、知的障害とASDやADHDなどを含む発達障害を指しています。もともとは知的障害を中核として発達障害をとらえていたはずですが、いつの間にか変化したので並列した表記にしています。米国の文献ではI/DD：Intellectual/Developmental Disability(-ties)とされることがあります。ちなみに障害者はPWD：Person(s) With Disability(-ties)。なんでも略されます。

　発表は、畳1枚程度のボードにあらかじめ提出した論文をポスターにして貼り出します。われわれは、A0版（841mm×1189mm）でポスターを印刷しましたが、以前はA4版で印刷しボードに敷き詰めるように貼りました。指定された日時にポスター前に陣取って、ごらんになった方からの質問に答えますが、障害福祉事業所や学校、医療機関など現場での実践的な話題に発展することが多く意見交換が白熱することも少なくありません。この学会は知的障害、発達障害が中心で、研究者や学生だけでなく、専門的実践者、障害者当事者、保護者など多彩や参加者です。

　トラウマ・インフオームド・ケアという考え方は、加害者治療だけでなく、誰もが踏まえるべき対人援助における基本的な部分ではないかかという指摘がありました。われわれはどうかすると、知的/発達障害のある加害者を対象にした指導や支援というピンポイントをめがけて研究していたので、視野が狭くなっていたかも知れません。

　トラウマ・インフオームド・ケアTICという言葉をご存知の方は少数

でした。このテーマは障害児者福祉と臨床心理学の重なる領域です。アセスメントや（心理的）支援には両方の知識とスキルが要求されます。法律の施行から数年たち虐待への関心は高まりましたが、障害児者の児童期逆境体験ACEsなどトラウマについての知識や支援の方法への関心の広まりはこれからだ、との感じました。

　阿尾日記２。

　月に二、三度漁村の借家で過ごしています。ここの集落は、海から山までは短く横に細長く、人がすれ違うことが出来ないほどの狭い道が家と家のすき間を曲がりくねりながら縦に横に通っています。車のおいてある場所から家まで2、3分の距離ですが、道がおぼられないので通るたびに違う場所に出てしまいます。人よりも爪や甲羅が赤い蟹と出会う方が多いようです。蟹は人の気配を察知するとすぐに石垣や溝などに隠れてしまいます。家はそうした道がまじわる所にあるので、人通りが多く？ときおり声をかけてくださいます。おみやげをいただくこともありました。　　　　　　　（ホンダタカシ）
　

2018/08/14 17:41 | 未分類 | trackback(0) | top

コラージュ療法

種智院大ではソーシャルスキルズトレーニング（SST）を行なっています。
社会福祉学科だけでなく仏教学科も参加してくださいます。
去年から始めたSST。
学生自身の課題に取り組んできたのですが課題を克服できた学生、まだの学生と様々でした。
しかし、一番よかったなと感じたことは学年、学科をこえて友達になっていることです。
様々な刺激で高め合いができていることにホッとする正井でした。
そして学生から箱庭療法をしたいと申し出があったのですが種智院大には箱庭がありません。
そこで手作り箱庭をする約束をしてコラージュ療法を昨年の最後に行いました。
去年、休まず出席した方がいました。
ミニハーバリウムをプレゼント🎁
写真はのせることができないですが、オープンキャンパスにて見ることは可能です。
コラージュ療法を見てみたい方は8月5日のオープンキャンパスへ。
（正井佳純）

2018/08/03 09:13 | 未分類 | trackback(0) | top

関心を呼び理解されるポスター作り

　8月に福山大学で開催される発達障害学会での発表のために、展示用のポスターを作っています。

　発表会場には横90cm×縦180cmのボードが用意されており、そこにポスターを貼り出して説明します。パソコンで

作成できるサイズ、町の印刷屋さんで印刷可能なサイズ、それに見やすいサイズを考えると、もともとA4で下書きしていますのでA0版の84.1cm×118.9cmになりそうです。縦180cmとありますが、床からの高さなので少し下を空けないと読めません。

　これまでも何度か発表用のポスターを作りましたが、何をどのように訴えるかばかりを考えました。ところが、この本を読んでそれがいかに間違っていたかを思い知らされました。大切なのは書き手の視点ではなく、関心を持ってもらい、理解してもらうために読み手の視点を持つことです。実に当たり前のところが間違っていました。

高橋佑磨・片山なつ（著）「伝わるデザインの基本　ーよい資料を作るためのレイアウトのルールー増補改訂版」技術評論社

　二人の理系研究者の著作で、デザイナーによるものではないところが強みです。発表のポスターや講演や授業のためのプレゼンテーション作成について、豊富な用例とともに具体的で有益な指針が示されます。

　とく重要なのがフオントの選択です。WordやPowerPointを使うとMS系になりがちですが、視認性や美しさから見ると考えものです。和文には游、ヒラギノ、メイリオを、欧文にはHelvetica Neue やTimes New Romanなどが推奨されます。この本に指摘はありませんが、明朝体が読みづらい人がおられるので、各種のプレゼンテーションには必ずゴチックを使います。

　もう一つ重要なのは余白です。とかく、あれも言いたいこれも言いたいと情報をぎゅうぎゅう詰めにしがちです。読み手にとっては逆に読みづらく、そのうえメリハリがないので重要な点が分からなくなる恐れがあります。

　情報量を維持して内容を高く保ったまま、余白を生かして美しく見やすくするためには一つ一つの文章のブラッシュアップが不可欠です。毎日パソコンに向かう盛夏です。

　あお日記。
　漁村の朝は早いというけれど、ここは静かで穏やかです。広い港の端っこに知り合いのおじいさんらが世間話をしながら鯵釣りをしています。南蛮漬けにするんだそうで、食べる分が釣れたら納竿されます。

　大きな鱧を水揚げしている漁船のそばに千葉ナンバー？のヨット、別のところに静岡ナンバー？のヨットが停泊しています。どちらも小柄のヘミングウエイのような単独行のヨットマンで、氷を求めての停泊のようでした。漁港に氷の自販機があるなんて知らなかった。100円玉を入れるとクーラーボックスいっぱいの氷が手に入ります。
　　　　　（ホンダタカシ）

2018/07/17 09:19 | 未分類 | trackback(0) | top

この前の地震/あお日記

　少し前に地震がありました。被害にあわれた方々へお見舞い申し上げます。

　私は1時間目の授業の準備のためにエレベーターに乗っていた時に、突然エレベーターが

激しく揺さぶられました。はじめは何が起こったかわかりませんでしたが、運よく1階で扉が開いて地震だとわかりました。

　強い恐怖感に襲われ、極端に注意深くなりました（過覚醒）。しかし、短時間で小さくなり、消えました。解離とは言えないまでも、ふだんとは違うちょっと違和感のあるふわっとした感覚で、現実感が少し薄くなった感覚が起こります。これはもう少し続きました。エレベーターにもしばらくは乗りません（回避）。

　強いストレスを体験すると、本に書かれてあるような影響を受けます。しかし、これらは予期しないストレスの多い出来事に遭遇すれば当然起こる状態です。ですから、「恐かった」、「立ってられないほど揺れたね」などと近くにいた人たちと地震のことを話したり、家族や知り合いの安否の確認するうちに消えて行きます。平成

の終わり近くに出会った体験として記憶に残りますが、それ以上の影響はもたらしませんでした。多くの人はこういう経過をたどったかもしれません。　

　さて。

　トトロが出てきそうな築100年余りの民家を借りました。家と家の間を人が一人通れるほどの小道が右に左に上に下に刻まれている漁村の一軒です。数年住む人がなかったので、改修と掃除から始まる借家の漁村ライフです。大家さんのDIYも圧倒的です。不思議なことに魚を失敬していく猫を姿を見ません。鶏の声がときおり聞こえるくらいです。そのかわりに道や水路ですぐに岩かげに隠れてしまう蟹をよく見かけます。

　家を借りるというのは、その家でこれまで生活してきた人たちと同じように呼吸することでもあります。

（ホンダタカシ）

2018/07/04 16:54 | 未分類 | trackback(0) | top

自暴自棄

　トラウマの影響には、自傷行為や自己破壊的な行動があります。　

　自傷とは文字通り自己を傷つけ、痛めつける行為です。手や道具などを使用する、かきむしる、抜くということもあります。SAMHSA(2014)によれば、大人になってからの自然災害や事故などの単発の出来事よりは、子ども時代に繰り返され慢性的なトラウマ（例えば、児童期性虐待）を経験した人に起こりやすいとされてます。

　自己破壊的な行動は、例えば、違法薬物の利用、拒食または過食、無謀な運転、衝動的で高いリスクのある行動などです。自傷行動と比べて、自分に対して、直接的ですぐのネガテイブな影響はないものです。とは言っても、周りの人にも影響や損害を与えることも

あります。長い目で見ればその影響は計り知れません。

　加害行為や問題行動をしたときに、「自分なんてもうどうなってもいいんだ」と考えて行動化したとすると、そこに自己破壊的な行動を読み取ることができます。トラウマが加害行動と結びつく瞬間です。自暴自棄な行動で、加害行動の直接の原因や動機にはなり得ませんが、加害行動を強力に推し進めている可能性があります。

　自暴自棄な考え方を短絡的で衝動的な行動化ととらえて、反省だけを求め非難や行動制限だけを加える介入は、トラウマの影響を見落とし介入や対処の方向性や内容を誤るかもしれません。

　トラウマのレンズを通して（問題）行動を見るというのはこうしたことから始まります。

閑話休題。

City Boyじゃありませんが、最近POPEYEを買いだしました。目くばりの広さとこだわりを突き抜けたの脱力感が心地よい。バックナンバーの2017年9月号「君の街から、本屋が消えたら大変だ！」では、中条あやみさんの記事もいいのですが、週末に信州の山頂で開店する「杣ブックス」という本屋さんにびっくりしました。詳細はホームページhttp://soma-books.com/をご覧ください。本店は長野県の太郎山山頂！だそうです。

　野山といえば、山頭火。（「山頭火　名句鑑賞」村上護　春陽堂文庫）

　　　　　　分け入っても分け入っても青い山

　句の前書きには、「解くすべもない惑ひを背負うて、行乞流転の旅に出た。」とあり、解説にあるように悩みは深く幾重にも重なるさまですが、どこかしら高ぶりも感じます。五七五にとらわれない自由律と呼ぶそうですが、口に出すとそれほどの違和感がありません。6音＋6音ですが、それぞれの最初か最後に1拍の休符を入れて読むと七七五になり、なれ親しんだ七五調に近づきます。平易でいて深く、巧みです。

　　　　　　まっすぐな道でさみしい

こうなると・・・・・。　　　　　　　　　　　（ホンダタカシ）

2018/06/01 20:21 | 未分類 | trackback(0) | top