種智院大学よいこの社会福祉学

ＰＴＳＤチェックリスト(PCL)

　児童期逆境体験（ACE）のスクリーニングを行った結果ある項目が該当した時、つまり陽性であった場合、次の段階であるアセスメントに移行します。

　これまでの各分野のアセスメント結果や生活歴、支援の経過などの見直しが必要になります。これまで明らかにならなかったけれど、子ども時代にトラウマ症状をもたらす体験があったかもしれない、との観点で見直します。これだけでも大変な作業です。対象者はだれにも気づかれないままに、その症状や障害で困っている状態が続いているので、そんなに時間をかけてよいものでもありません。

　欠かせないのが、PTSD症状があるかないか、あるとすればどの程度かのチェックです。そのチェックをするツールとして「PTSDチェックリスト（PCL）」を選びました。SAMHSAのTrauma-Informed Care in Behavioral Health Services. TIP 57のp.108-110に紹介されています。このリストもスクリーニングのためのツールで、これだけではPTSDの診断は出来ず、あくまで補助的なツールです。

　DSM-5にあわせた最新版は、National Center for PTSDhttps://www.ptsd.va.gov/から得ました。ここはU.S.Department of Veterans Affairs（退役した軍人やその家族を対象とした政府機関）の一部門のようです。PTSDの研究がベトナム戦争をきっかけに進んだことと無縁ではありません。

　IES-R (Impact of Event Scale-Revised) など日本において標準化されたスケールもありますが、知的障害者への適用も考えると表現などに工夫が必要なので、The PTSD Checklist for DSM-5（PCL-5, 14 Aug. 2013) を平易で分かりやすくなるよう訳しています。正確さを確実にするためには逆翻訳が必要ですが、そこまではなかなか。

　このチェックリストの教示は以下のように始まります。

　　　Below is a list of problems that people sometimes have in response to a very stressful experience.
　　「これは問題のリストです。ストレスのたいへん強い経験をした人に　ときどきある反応です」

　こういった具合で訳します。関係代名詞thatを入れて訳すと、文の構造が複雑になり理解を妨げるおそれがあるので、２つの文に分けて訳しました。
　問題は、very stressful experienceです。直訳の「たいへんストレスの多い経験」では心的外傷をもたらすほどの大変さが伝わりにくい。今のところ、下線部のようにしました。これでもまだしっくりきません。

　教示はさらに「この一月間、その問題にどれくらい悩まされたか、あてはまる番号を丸でかこんでください。」と続きます。「悩んだか」でもいいように思いますが、原著も英文法でいうところの現在完了形の受動態です。「高卒後の進路について悩んだ」のように主体的に悩んだわけではなく、主体は「あなた」でありながらも、トラウマをもたらすようなストレスのたいへん強い経験に対しては受け身でしかなかった、との意味かと思います。

　他にも悩む箇所はいくつかありまた。正確で、平易で、分かりやすい飜訳は難しい。
　本文と写真は全く無関係です。　　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/07/21 17:49 | 未分類 | trackback(0) | top

田辺市美術館など

　「熊谷守一　書と絵と肖像」展を見るために田辺市美術館http://www.city.tanabe.lg.jp/bijutsukan/へ行きました。熊谷守一を見るのは3回目でしたが、今回はタイトルにあるように書と写真が多いのが特徴です。装飾のようにもみえる単純化され平板化された油絵とは違って、ダイナミックさは同じですが濃淡が強いのが印象的な書です。知っているけれどみたことがない字、読めない字だけれどこれじゃないかと思える言葉です。

　美術館は折り紙で作った箱をいくつかつなぎ合わせたようにみえる建物です。裏から見るととても美術館には見えないけれど、じゃ何かと問われると困ってしまうような建物です。豊島区立熊谷守一美術館http://kumagai-morikazu.jp/、熊谷守一つけち記念館http://www.morikazu-museum-tsukechi.jp/に比べると、公立ですが建物の個性が際立つ美術館です。ドアの取っ手の意匠が目を引きますが、館内はいたってオーソドックスです。

　この美術館の分館である熊野古道なかへち美術館http://www.city.tanabe.lg.jp/nakahechibijutsukan/index.htmlも魅力的です。紀伊半島のほぼ中央です。金沢21世紀美術館を手がけたSANAA（妹島和世と西沢立衛による建築ユニット）の最初の美術館だそうです。

　館内にあった美術館のパンフレットはどれも楽しいものです。　「ナンヤローネ」と題した岐阜県美術館http://www.kenbi.pref.gifu.lg.jp/のパンフレットは月ごとに司令のかかれた楽しい月めくり式の催し物案内です。
　7月の司令は「日本画の逆襲を目撃しよう。」難しいなあ日本画は、という感想を追い出すような司令です。8月は「熊谷守一を『モリカズ』と呼ぼう。」です。熊谷守一は結構人気ですね、お名前を呼び捨てにするのは畏れ多い。
　月ごとにいくつかの展示が案内されていますが、右端にMEMOとあり画家の誕生日が載っています。今日7月7日は七夕などではなく、シャガールの誕生日！

　館長さんは日比野克彦！とあります。ここも期待できそうです。このパンフレットのデザインもひょっとしたら・・・。　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/07/07 09:59 | 未分類 | trackback(0) | top

トラウマのスクリーニング

　なぜ性問題行動、性加害行動のある人を対象にトラウマのスクリーニングをするのか。「トラウマに暴露することはありふれたことである」（SAMHSA's TIC, 2014, p.112）からです。以前ここでも、また授業でもご紹介したことがありますが、各種調査の対象者の多くに、トラウマの履歴があったことが示されています。蔓延してると表現するものもあります。

　心理的社会的な課題のある人に対してなんらかの支援やアプローチをするときに、トラウマに関連した症状や障害を知らないままであれば、対象者に対する理解は不完全であるばかりか誤ることさえあります。支援やセラピーは効果を上げにくくなり、トラウマ関連障害を憎悪しかねないとも限りません。

　スクリーニングのツールとして着目しているのが、児童期逆境体験Adverse Childhood Experience (ACE) 質問紙です。現在、既存のACE質問紙を組みあわせ、児童虐待、家庭機能不全にいじめ体験も加え、分かりやすくしたものを作成中です。
　ACE質問紙でスクリーニングすれば終わりというものではありません。スクリーニングで陽性であれば、これまでの記録やアセスメント結果を再点検し、トラウマ関連症状・障害や合併症のアセスメントの段階にはいります。

　スクリーニングではトラウマに関連することだけを探索するのが目的ではありません。その最後は、対象者のストレングス、レジリエンスの確認が必要です。SAMHSA's TICではレジリエンスこのように説明されます。

「個人、家族、地域社会として、立ち直る能力や逆境を乗り越える能力を指す。頑健さという個人の特性以上であって、レジリエンスには困難や逆境、またはどちらかの出来事を切り抜けることのできる利用可能な資質の活用プロセスが含まれる（以下略)」(p. xviii)

　トラウマ・インフォームド・ケアTICは対象者のストレングスに着目しているところから、そのスクリーニングも欠かせません。この冊子にも紹介されていますが、日本で研究されているレジリエンス・スケールがいくつかあります。その活用も検討しています。いずれご紹介します。

SAMHSA's TIC；Substance Abuse and Mental Health Services Administration Center for Substance Abuse Treatment (2014) A TREATMENT IMPROVEMENT PROTOCOL　Trauma-Informed Care in Behavioral Health Services. TIP 57.　(U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES) (米国物質乱用・精神保健サービス局(2014) 治療改善実施要領：行動面の健康におけるトラウマ・インフォームド・ケア：57のヒント」あまりに長いのでSAMHSA's TICと略しました）

さて。

最近、サックスの練習に行くと先生からほめてもらえることが増えました。『これは去年のホンダさんには絶対できひん曲やな』と先生はおっしゃいます。うれしいけれど、去年は、ということは最近までそんなにもひどかったのか、と複雑な思いが浮かびます。ほめてもらえたので、よしとしよう。　　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/06/23 09:54 | 未分類 | trackback(0) | top

性別を問う

　メーカーがすでに買収されたのに買ってしまったペブルウオッチPebble Watchです。iPhoneと連動して動きます。この時計には歩数や睡眠時間！を管理するPebble Healthというアプリがあり、iPhone上から年齢、身長、体重、性別など使用者の基本情報を入力しまする。
　このPebble Healthというアプリでは、性別の選択肢は写真の画面にあるように「男性male」、「女性female」、「その他other」の3つあります。

　先日、市民を対象にした行政が実施する調査アンケートについて、男性女性という二者択一であることに再考を促す意見を聞きました。鋭い問題提起であったと思います。

　性別を問うているのは、必ずしも生物学的性だけを対象にしたものではありません。自分の性をどのように認識しているか、つまり性自認をも対象にしています。性（別）は、生物学的な面やジェンダーだけではとらえず、性自認、さらに性指向なども含めて多面的にとらえる流れです。

　「その他other」という選択肢が最適かと言えば、難しいところです。
　性別の選択は各種の申請書、調査やアンケートなどに限らず、例えば、なくては困るトイレの表示にまで及びます。どのように考え合意にいたるか、まだまだ広範な議論が必要ですが、時代は進んでいます。これまでのように男性女性の二者択一しかないというは固定的過ぎるのかもしれません。

　さて。
　このペブルウオッチにはPebble Healthというアプリと連動して、歩数計や睡眠（熟睡）時間を計る？機能もついています。この時計を自慢すると、器械に健康管理されるのは嫌だという反応が必ず返ってきます。でも目覚まし時計と同じで人の機能の拡張です。今日は11,000歩でした。
（ホンダタカシ）

2017/06/09 19:01 | 未分類 | trackback(0) | top

トラウマ・サバイバー

　前回にも触れた米国物質乱用・精神保健サービス局の「治療改善実施要領：行動面の健康におけるトラウマ・インフォームド・ケア：57のヒント」（仮訳）のはじめの方に術語集Terminologyというページがあり、専門用語がいくつか解説されています。
　その最後に、trauma survivor（トラウマ　サバイバー）が載っています。その考え方はこうです。

　この語句はトラウマを経験した、またはトラウマのストレスへの反応がある人を指すことがある。言葉や語の使用がリカバリーを方向付けたり、再トラウマ化の進行の一因となることがあるということを理解し、「被害者」という語を避け、その代わりに適切な場合にはsurvivor（サバイバー）という語を使用し、希望のメッセージを提案することが本書の意図である。

　survivorはvictimをならんで使用されることもありますが、本書ではsurvivorのみが使

用されています。victimは「犠牲（者）」ですが、survivorは「生き残った人、生存者」と辞書にあるものの、「トラウマ後に生き残った者」ではニュアンスが異なり、かといって「回復者」では意訳が過ぎるので、一般には原語のまま「サバイバー」と訳されています。.

　ジュディス・L・ハーマンの「心的外傷と回復」を訳された中井久夫先生は、巻末の「訳語ノート」でsurvivorについてこう書かれています。

survivorは元来「その後に生きる者」の意味で、「その後」とは一般に厄災的なことである。十七世紀における英語の初出は、「アダムとイヴ（の楽園追放）の後に生きる者」の意味である。

　「心的外傷と回復」では八割を「被害経験者」か「生存者」にしたとあります。例えば、ホロコーストでは「被害経験者」ではしっくりこない。また「被害者」は被害から被害から時計時間・心理時間のいずれもがあまり経過していない場合で、「被害経験者」は被害から時間が経っている場合に当てられています。さらに「児童虐待経験者」ではあるが、大人になっている場合には「その後を生きる者」と強調されています。

　原著を読み込んで、字義を超えて時間経過までを込めた訳語の選択は思いもよらないことでした。中井先生の指摘にそえば、われわれが対象とする児童期逆境体験ACEの経験者は、成人が児童期を回想したものなので「被害経験者」よりは「その後を生きる者」が近いものかもしれません。そのうえ、原著では「希望のメッセージ」を提案したいとの意図があります。それならば、一般的に使用されているサバイバーよりも、より人間に近い「その後を生きる者」がしっくりくる気がします。訳語が当てにくいとはいえ、サバイバーではあまりに安直かもしれません。ここでは、少し生硬な印象はありますがtrauma survivorを「トラウマ後を生きる者」としました。

Herman, J. L.(1992). Trauma and Recovery . Harper Collins Publisher, Inc. (中井久夫(訳)小西聖子(解説)(1996).　心的外傷と回復　みすず書房）

　　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/05/26 14:15 | 未分類 | trackback(0) | top

グラウンディング・テクニック

　米国物質乱用・精神保健サービス局の「治療改善実施要領：行動面の健康におけるトラウマ・インフォームド・ケア：57のヒント」（仮訳）の第4章に、「グラウンディング・テクニック」が紹介されています。

　虐待などつらかった不快な体験（逆境体験、トラウマ体験）によるさまざまな影響や障害などをスクリーニング、あるいはアセスメントする際に、調査対象となった人（クライエント）が思い起こした記憶やその時の強い感情に圧倒され、混乱することがあります。面接している時にも起こることがあります。そうした時に面接者がクライエントに行う対処方法の一つが「グラウンディング・テクニック」です。

　（過去の）トラウマに関連して混乱したり解離などが起こったのであれば、対象となる人（クライエント）に「いま、ここ」を強く意識させ、現実感とその感情を確認させる必要があります。それは、あたかも映画館の中で心の映画を見ているようなものといえます。そうであれば、映画館を出て陽のさす場所＝現在の環境の中へへ出よう、という比喩で説明します。同時に、ここは安全で安心できる場所であることも必ず説明します。

　自分の位置を確認し自分を取り戻すエクササイズとして行われるのは、例えば、

　　・壁にかかっているものを言う・赤いものの名前を言う
　　・今日の日付・最近の出来事を言う
　　・こぶしを握って感情のエネルギーをそこに移し替える
　　・鼻から吸って口から吐き出す深呼吸　　など。

　グラウンディングgroudingは「自分を見失わないこと」（ルミナス英和辞典　研究社）とあり、地に足をつけて自分＝現実を見失わないこととの意味ですが、訳しにくいので安直ですがカタカナ読みのままです。
　逆境を体験した人と関わる支援者や面接者には身についておくべき基本的な技法です。

A TREATMENT IMPROVEMENT PROTOCOL　Trauma-Informed Care in Behavioral Health Services TIP 57(2014).　Substance Abuse and Mental Health Services Administration Center for Substance Abuse Treatment (U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES). p.98.　Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/ (May 14, 2017)

【参考】Melnick, S. M., & Ellen L. Bassuk, E. L.(2000).　Identifying and Responding to Domestic Violence Among Poor and Homeless Women. A collaboration of the Better Homes Fund, HCH Clinicians’ Network Research Committee (National Health Care for the Homeless Council). p.8. Retrieved from https://www.nhchc.org/wp-content/uploads/2012/02/IdentifyingRespondingtoDomesticViolence_2000.pdf (May 14, 2017)

　さて。
　自伝を書くほどの歳でもないだろうと思ったけれど、「木村充輝自伝ー憂歌団の僕、いまのぼくー」（K&Bパブリッシャ−ズ）を図書館で借りました。憂歌団のほとんどの曲がそうであるように、大阪弁をブルースにのせること、たとえ外国の歌であっても日本語で歌うこと、その軌跡が自伝の形で語られます。もちろん、それだけではありませんが。憂歌団という名前だってブルース･バンドの日本語訳。　　　（ホンダタカシ）

2017/05/14 10:07 | 未分類 | trackback(0) | top

ある日。　セルフビルド

　ある日。
　と、武田百合子の文をまねてはみましたが、うまくいすはずもありません。京阪電車のなかで眠くなるまでずうっと読んでいます。

　ある日、買ったのはこの本です。
　石山修武(文)・中里和人(写真)「セルフビルドの世界：家やまちは自分で作る」ちくま文庫

　この本は写真に圧倒されます。表紙の家はカンボジアのトレンサップ湖に浮かぶ家です。船にあたる部分は買ってきて、上にのる家は自分で作るそうです。仕事は漁師。
　鉄製の巨大なドラム缶を横に転がしたような川合邸。参考として、http://www.acetate-ed.net/bookdata/008/008.html。建てられた川合さんは、建築は立っているから倒れるんで、初めから寝ていたら倒れない、とか、動物や昆虫が自分の住みかを作るように人間も家は自分でつくるべきだ、と本の中でおってしゃっています。なるほど、確かにそうだ。他にも、車の上に立つ2階建てのモバイルハウスとか、一関の超有名ジャズ喫茶「べイシー」http://www.liveatbasie.jp/about/index.htmlまでもが紹介されています。

　セルフビルドとは自分で自宅を建てる、との意味ですが、そうでないものも多く載っています。生活（術）は自己表現であって、モノを作ることと同じである、という考えからこの本は作られています。建てた人のセルフ、構想した人のセルフ、住んでいる人のセルフに比重が感じられる本です。

　この本を読んでいると、セルフビルドの本を持っていることを思い出しました。この本は美しくレイアウトされた写真を中心に構成されています。
　「自給自邸：セルフビルド魂万歳」INAX BOOKLET
　　
　陶芸、彫刻、写真、ギャラリーなどに携わる方々がビルドした自宅が紹介されています。いずれも自然が感じられる環境にほどよくデザインされた外観や内装が目を引きます。家は買う物、消費するモノではなく、自分で作って生活するもの、あるいは生活すること。

　苦労もあったでしょうけれど、こんな面白いことを人の手に渡すのはもったいないとの気持ちが伝わります。確かにそうです。セルフビルドは言うに及ばす、より身近な自作やハンドメイドでできあがったものには市販品を上まわる快適さがあります。作った人の身の丈にあっているからです。

　日記は身の丈そのものです。ここには日付がありませんが。
　武田百合子「日日雑記」　武田百合子全作品７　中央公論社

　天神橋の古書店で買ったこの本はほぼ新書版の大きさで、活字と余白のバランスが好ましく美しく見えます。この日記はなにげなく始まり、鉄棒選手のように思いもよらないかたちで着地します。
　例えば、「代々木公園、朝七時。」と始まるある日は、黄色のシャツに白ズボンの男の発声練習をはさみながら、走る人、散歩する人、ベンチの人などがあらわれ、持ってきた残りもののギョーザをカラスにやると、それをくわえて飛んでいくさまが可愛いく感じられて、
　

「両端がそり返ったギョーザの三日月形とカラスの半開きの嘴と青空の組み合わせがよかったのだ。そうでもなければ、カラスときたら、全くいつだって無表情なんだから。」

と終わります。赤瀬川源平のあとがきの題は「ナマコをはじめて食べた人間が書いたような文章」です。なるほど。　　　　　（ホンダタカシ）

2017/04/28 21:16 | 未分類 | trackback(0) | top

子ども時代のトラウマが成人期の健康を悪化させる

　米国疾病対策センター Centers for Disease Control and Prevention（CDC）のACEでは、児童虐待と成人期の健康や幸せ感well-beingの関連を対象としたCDC-Kaiser ACE（児童期逆境体験）研究をしています。
https://www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/about.html　被虐待など児童期逆境体験が成人期でどのような影響を及ぼすのかがテーマです。
　そうした研究のひとつ、「成人期での死に至る多数の主要因に対する児童虐待および家庭機能不全の関係：児童期逆境体験（ACE）研究」（1998）の概略をご紹介します。

　この研究では、児童期逆境体験の質問項目は虐待と家族機能不全との分けられます。虐待は心理的、身体的、性的の3カテゴリーからなります。家族機能不全は、母親への暴力（の目撃）、同居している家族の誰かが物質乱用である、家族の誰かに精神疾患か自殺企図がある、家族の誰かに収監歴/犯罪歴がある、の4カテゴリーからなります。いずれもいわゆるネグレクトに通じます。各カテゴリーは２から4つの質問項目から構成されます。

　調査対象者が児童期での体験したカテゴリーと成人期の健康状態や疾患の状態の関係が、9,508人対象に調査されました（回答率70.5％）。

　その結果、驚くべきことに回答者の半数以上が1つのカテゴリーを体験し、Ⅰ/4は2つ以上であったようです。
　そのうえ、4つまたはそれ以上の児童期暴露カテイゴリーを経験した人と全く経験していない人と比較すると、アルコール問題、薬物乱用、抑うつ感、喫煙、肥満などの健康リスクの率は4倍から12倍へと悪化という結果でした。虚血性心疾患、がんなどの成人期特有の疾患とも関連しているようです。

　子ども時代にこうむった虐待体験の影響は、愛着関係、感情、対人関係など心理面ばかりに着目してきましたが、そこにとどまらず行動や身体状況にまで及ぶことが示されています。成人期になっても心に体にも影響があるのです。

　そのケアが急務であることは間違いないですが、その影響がこれほど広範囲に及ぶということから、虐待など児童期逆境体験については、領域を超えて最も広い意味での対人援助を実践するものにとって不可欠の知識ではないかと思います。

Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P.,& Marks, J. S.(1998). Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine. Vol. 14, pp. 245–258.

　チェスケー・ブジェヨビッェのトロリーバスとチェコ国鉄の車両の写真ですが、本文とは無関係です。子どもの頃、京都にも四条大宮あたりでトロリーバスが走っていたことを思い出します。
　プラハにある国立技術博物館 http://www.ntm.cz/enはチェコの工業製品などを展示しています。なかでも乗り物が群を抜いています。吹き抜けの4階建ての展示場に、自動車、飛行機、気球、蒸気機関車、モーターサイクル、自転車などが美しく磨かれてならんでいます。横から見たり斜めからのぞき込んだり、飽きることはありません。博物館を堪能したら、前のレトナ公園で市街地を眺めながら名物のビールを飲んで一休み。　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/04/14 19:08 | 未分類 | trackback(0) | top

児童期逆境体験国際版調査票（仮訳）その2

　前回ご紹介したWHO版のAdverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) のタイトルを少し変えました。その内容を、今風に言えば、ざっくりご紹介しますhttp://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/adverse_childhood_experiences/en/。

　WHO版のACE_IQは、CDC版(米国疾病対策センターthe Centers for Disease Control and Prevention)とはずいぶん違います。
　CDC版は10問ですが、WHO版ACE_IQは43問でかなりたくさんあります。テーマなどを整理すると以下の表のようになります。

テーマ	内　　　容	質問数
属性	年齢、性別、職業、生活形態など	7
婚姻	初婚年齢、配偶者を自分で選択したかなど	5
両親/後見人等との関係	回答者への関心の度合い、回答者の悩みの理解など	5
家族環境	養育者や家族の状態（薬物、収監など）、虐待の有無（心理的、身体的、性的、ネグレクト）、家庭内暴力の目撃	16
友人間の暴力	いじめの有無、ひどいケンカの有無、	3
地域での暴力事件の目撃	地域社会での暴力の被害者の目撃	3
戦争/集団暴力への暴露	戦争、紛争、集団暴力により強制移動させられたり、自宅の破壊、暴力被害など	４

　子ども時代の逆境体験では身体的・心理的・性的虐待やネグレクトなど虐待が真っ先にあげられますが、暴力的な場面を目撃したり、銃声や叫び声など聞いたりした体験も含まれます。
　WHO版ACE_IQ では地域社会で目撃した暴力事件に関する質問、戦争/集団暴力による被害体験、さらにいじめに関する質問もあります。なお、CDC版ACEには属性や婚姻というテーマはありません。
　
　回答は質問によって異なり、はい（ある）/いいえ（ない）で答える質問、または頻度として、しばしばあった/数回あった/１回あった/全くない、を答える質問があります。全ての質問に対する回答には「答えたくない」が必ず用意されています。

　紛争が顕在化している社会とそうでない社会、また状況やその経過は社会によって異なることを考えれば、こうした質問が必要であると理解できます。統一された質問や手順によることで、地域をこえた比較が可能となります。
　一方、日本の知的障害者を対象にした実施を考

えればそう簡単なことではないように思えます。分かりやすい質問文や同意書、実施計画など課題はたくさんあります。

　写真はチェスキー・クルムロフの街にあったオブジェだったような（記憶によれば）。
　プラハのスメタナ・ホール（市民会館）と聖サルヴァトール教会で音楽を聞きました。どちらも大変響きがきれいで音の粒立ちが感動的です。とりわけ、バロック建築の聖サルヴァトール教会とそのパイプオルガンも17世紀には完成した、とあります。見あげるほど高いところから、歌、トランペット、パイプオルガンが奏でられ、広い教会の内部を柔らかな響きで満たします。残響が長く音が美しく重なりあっていきます。比較するほうがおかしいのですが、うちのステレオ装置は全くだめです。　　　　　　　　　　（ホンダタカシ）
　

2017/03/31 08:55 | 未分類 | trackback(0) | top

児童期逆境体験アンケート国際版（仮訳）/プラハのトラム

　児童期逆境体験の調査は米国のCDC(Centers for Disease Control and Prevention)のものhttps://www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/が知られていますが、WHO世界保健機能の「児童期逆境体験アンケート国際版（仮訳）Adverse Childhood Experiences International Questionnaire（ACE_IQ)http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/adverse_childhood_experiences/en/はさまざまな国や地域を対象にしたものです。

　ここでは、以下のように定義されています。日本の虐待の定義よりも広い。

児童期逆境体験ACEは、子どもが早期に受けるストレスの源で、最大の強度で高頻度で起こるものをさす。その体験はあらゆるタイプの虐待、ネグレクト、夫婦間や養育者間の暴力、アルコールや物質（禁止薬物）乱用、仲間同士や地域など集団の暴力などである。

　WHOの問題意識は以下です。

子ども時代の相当程度の長期的なストレスは健康や幸せに対して生涯にわたって影響があることが明らかになった。初期の脳発達を妨害し、神経系や免疫系を機能を損傷する可能性がある。また、児童期逆境体験に直面した人がとった行動から、こうしたストレスによってアルコール問題、抑うつ、摂食障害、安全さを欠く性、HIV/AIDS、心疾患、がん、他の慢性疾患など重大な問題がもたれされることがある。

　つまり、児童期逆境体験は心理面はいうまでもありませんが、身体的な健康にまで強く影響すると説いています。したがって、ACE_IQは健康調査の一環として実施されるものとしています。PTSD症状までをも対象にしたチェックリストは別に標準化されたものがあります。
　WHOのこのサイトには、質問紙の他に質問者の面接のためのガイドライン、調査後の処理方法、Q＆Aなどがあります。面接のガイドライン

は初心者向けに見えますが、かなりていねいで役立つものです。いずれご紹介します。

　チェコ共和国のプラハなどへ行きました。プラハは塔とビールで有名ですが、目を引くのはトラムです。前面が丸みを帯びた車体はクリーム色と朱色のツートンカラーのやや古風なデザインです。26系統もあるトラムは終日運転され市内の移動手段の中心です(DPP/The Prague Public Transit Co. Inc.プラハ交通局？の路線図http://www.dpp.cz/en/transport-around-prague/transit-schematics/）

。路面電車とは思えないスピード走行で、ペアピンカーブもがんがん行きます。日本では見かけない2両連結や新型車両のラッピング車両も。輪のないつり革につかまっていてもよろけることもあってか、それともよほどの高齢に見えたのかよく席を譲られました。でも、高齢と思える旅行者に自分が席を譲ったことがあるか考えると少々恥ずかしくなりました。

　　　　　　（ホンダタカシ）

2017/03/17 10:11 | 未分類 | trackback(0) | top